ICU清醒患者经气管切开使用呼吸机的心理需求及护理应对

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1。临床资料:2008年2月至2010年6月,我院ICU收治37例意识清醒的气管切开呼吸机患者。男23人,女14人,年龄32-75岁。慢性阻塞性肺病20例,急性呼吸窘迫综合征8例,脑出血3例,严重联合创伤1例,颈椎损伤3例,冠状动脉搭桥术2例。其中1例意外脱离后插管2次,1例喉后水肿,其余均顺利脱离后稳定转移至综合病房。气管切开术前患者的焦虑和恐惧心理问题,客观上受到环境因素的影响。重症监护室是医院的重症监护室,医护人员的工作十分繁忙。

各种医疗器械和医护人员在重症监护室来回走动的声音会导致惊恐和焦虑患者的不良心理。另外,重症监护室的其他病人会出现疼痛并发出痛苦的声音,这将导致更大的心理压力。由于患者有意识,不了解呼吸机,缺乏家庭支持,他们容易产生恐惧和恐惧,这使他们想拒绝治疗。_ 2.2治疗初期烦躁不安、不合作。人工气道建立后,患者会有短暂的语言沟通障碍,此时,患者无法很好地表达自己的需求,使患者感到非常无助。由于机械通气引起的巨大不适,如活动受限、机械通气压力大、沟通障碍等,患者暂时难以适应。

此时,患者往往表现出心烦意乱,拒绝配合治疗,甚至被迫下线。在临床护理中,部分气管病人符合停药标准,但多次停药失败。此时,他们必须接受持续的机械通气治疗,这不仅损害了患者的自信心,而且还会引发各种恶性事件,如抵抗、无聊等。_ 2.3随着中长期治疗孤独和抑郁,患者在重症监护室停留时间较长,患者逐渐怀疑自己能否改善,再加上长期与人缺乏沟通,再加上没有随行亲属,医护人员不在床边与自己沟通,此时t时间,孤独很容易发生。

疾病和长期卧床休息也会降低食欲、语言限制、身体疾病的制约,患者通常表现出不耐烦后无法忍受,随着时间的推移变成无助,并逐渐进入抑郁、抑郁、精神抑郁。_ 2.4治疗后期长期机械通气容易使患者在生理和心理上依赖呼吸机,他们认为没有呼吸机就不能自主呼吸,尤其是患者多次失败时。当病人预见到死亡的危险时,就会产生自杀的想法。3.1向患者详细讲解气管切开术和呼吸机治疗的原理和功能,及时讲解各种仪器和插管的重要性和意义,正确得到患者的积极配合。

告知患者这只是一种治疗并不意味着病情危急,而是暂时的。患者被告知整个过程由医护人员监控,麻醉下进行气管切开术,无痛苦。其次,除了不可忍受的心理信息外,一般信息还应如实告知患者,使他们对诊断和治疗有良好的认识,减少不必要的怀疑和焦虑2。3.2充分了解患者治疗初期的不安和不合作态度,耐心疏通,抓住患者的手或将前额轻轻地放在腹膜内,使患者感到安全和关切,心理上给予支持,让患者意识到疼痛是暂时的,不安是有条件的。

为了恢复病情,我们也会采取措施,尽量减少病人的痛苦。用镇静剂等来度过这个难关。3.3长期使用呼吸机的病人,护士除应加强护理外,还应加强陪护,适当增加家访,与病人建立手势、书写、点头、摇头、开合眼睛等非语言交流,经常与病人握手、交谈。让他们感到被重视,并关心消除他们的孤独和抑郁。必要时,建议患者收听广播或阅读报纸,积极与患者交流感兴趣的话题,积极询问患者,为患者准备美味的饭菜,增强营养,促进疾病的早期康复。

3.4告诉患者,治疗一段时间后,他们应该准备好离线。在断奶前,应指导他们对呼吸肌和四肢进行运动训练,以提高断奶成功的概率,减少断奶后的呼吸不适。评估呼吸功能恢复情况。如果病人从自发性呼吸中恢复过来,他可以自发地咳痰,然后他可以抽出机器。断奶前,应首先说明患者长期使用呼吸机的缺点,如影响肺功能恢复,增加肺部感染的机会,机械通气时间越长,呼吸机相关性肺炎发生率越高3。其次,我们应该告诉病人呼吸机的依赖主要是心理上的。

我们应该相信通过导管吸氧面罩吸入氧气会有所改善。这一过程将由护士密切监控。如有问题,随时处理。4。小结:气管切开术是抢救危重病人的有效手段,对病人也会造成一定的创伤。有意识的患者对气管切开术会有很大的心理反应,如焦虑、恐慌、烦躁、抗拒、拒绝或放弃治疗等,阻碍了呼吸机的有效治疗,增加了患者的耗氧量。剂量加重气管组织缺氧状态,阻碍临床治疗。有意识使用呼吸机的患者不仅会遭受身体疼痛,还会面临许多心理压力。

过度的心理反应会破坏心理平衡,加重病情4。因此,对使用呼吸机进行气管切开术的ICU患者进行心理护理干预十分重要。医务人员应加强责任心,做好护士与病人的沟通,实施非语言沟通,了解病人的想法,满足病人的需要,做好气管切开病人的心理护理和观察,提高重症监护室的护理质量。系结。通过对患者心理状况的仔细观察和了解,适当的干预取得了良好的效果。参考文献1 Tomlinson JF,Miller KS,Lorch DG,et al.IMV与机械CAI通气T段断奶的繁荣比较J.Chest,1989,96345-352.2、总编辑张伟英。

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